Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают клиренс лидокаина лидокаин способ применения (возрастает токсичность изадрин и глюкагон увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию лидокаина в лидокаин способ применения плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени). Код АТХ: С01BB01, N01BB02. Фармакологическое действие Фармакодинамика Оказывает антиаритмическое и местноанестезирующее действие. Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) влияния не оказывает или снижает ее незначительно. Период полувыведения после внутривенного болюсного введения 1,5-2 ч, при длительных внутривенных инфузиях до 3 ч и более. При нарушении функции печени период лидокаин способ применения полувыведения может увеличиваться в 2 раза и более. Выводится с желчью и почками (до 10 в неизмененном виде). Наркотические аналгетики (морфин) усиливается аналгезирующий эффект наркотических аналгетиков, угнетение дыхания. Ингибиторы МАО (фуразолидон, лидокаин способ применения прокарбазин, селегилин) повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие последнего. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально. При тяжелой передозировке проводят мероприятия, направленные на поддержание дыхательной функции и функции сердечно-сосудистой системы. В частности при остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких, может также потребоваться проведение интубации трахеи и оксигенотерапии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, гипотензия, коллапс. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: лидокаин способ применения тошнота, рвота. Аллергические реакции: сыпь, зуд, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок. Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы. Обезболивание в акушерстве: 100-300 мг 0,5-1 раствора. Эпидуральная люмбальная анестезия: 250-300 мг (25-30 мл) 1 раствора, 225-300 мг (15-20 мл) 1,5 раствора или 200-300 мг (10-15 мл) 2 раствора. Эпидуральная торакальная анестезия: 200-300 мг (20-30 мл) 1 раствора. Концентрация в плазме крови после применения максимальной рекомендованной дозы препарата у пациентов без клиники постгерпетической невралгии составила нг/мл. У пациентов с постгерпетической невралгией - 52 нг/мл. Распределение: Объем распределения не зависит от возраста и снижен у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, увеличивается при печеночной недостаточности. При одновременном применении миорелаксантов (например, суксаметоний) может быть синергический эффект. С осторожностью назначать с диазепамом. Для всех видов инъекционного обезболивания возможно сочетание лидокаина с эпинефрином (1:500; готовить ex tempore, добавлять 1 каплю 0,1 раствора эпинефрина на 5-10 мл раствора лидокаина за исключением случаев, когда системное. Основной путь метаболизма N-дезалкилирование с образованием моноэтилглицинксилидида (МЭГК ) и глицинксилидида (ГК метаболиты обладают меньшей фармакологической активностью, чем лидокаин и присутствуют в меньших концентрациях. Метаболиты гидролизуются до 2,6-ксилидин а, который конъюгацией преобразуется в 4-гидрокси- 2,6-ксилидин. Наиболее частыми нежелательными реакциями являются следующие местные реакции в области аппликации пластыря: эритема, сыпь (до везикулярной кожный зуд, чувство жжения, дерматит в месте аппликации. В таблице ниже приведены побочные реакции, выявленные при клиническом применении препарата при постгерпетической невралгии.
Эту дозу можно вводить повторно через каждые 3-4 минуты до суммарной дозы 300 мг. Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 0,02-0,055 мг/кг/минуту, но не более 2 лидокаин способ применения мг/минуту в изотоническом растворе или в растворе Рингера. При распылении препарата флакон рекомендуется держать вертикально, распылителем вверх. При применении аэрозоля в ротовой полости следует соблюдать осторожность, чтобы избежать травмы языка (в связи со снижением чувствительности язык можно поранить зубами). Препараты, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи усиливается действие этих препаратов, поскольку они уменьшают проводимость нервных импульсов. Норадреналин имеет синергический эффект при взаимодействии с лидокаином. При ацидозе концентрация свободного лидокаина в плазме крови увеличивается и есть риск развития токсических эффектов. При проведении диагностических процедур для анестезии лидокаин способ применения глотки (в том числе при замене трахеотомической трубки, введении гастродуоденального зонда). В лидокаин способ применения акушерской и гинекологической практике аэрозоль применяют при проведении эпизиотомии, удалении швов, а также для проведения лидокаин способ применения анестезии при оперативных вмешательствах на шейке матки. Информация по регистрации препарата Страна Наименование Рег. Дата рег. Беларусь Лидокаина гидрохлорид раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл, в ампулах 2 мл в упаковке 10 или в контурной ячейковой упаковке 5х1, 5х2, или во флаконах. При заболеваниях печени (цирроз, гепатит) и у пациентов со сниженным печеночным кровотоком лидокаин способ применения доза должна быть снижена на 40-50. При проведении местной анестезии режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. Внутримышечно вводят в дозе 2-4 мг/кг массы тела в ягодичную или дельтовидную мышцу с интервалами от 4 ч до 6 ч. При инфаркте миокарда перед транспортировкой пациента в больницу лидокаин вводят внутримышечно в дозе 4 мг/кг в качестве разовой профилактической дозы (от 200 мг до. Не используйте снятый пластырь повторно. Пластырь приклеивается к коже сразу после извлечения из саше и удаления пластиковой пленки с липкого слоя. Волосы необходимо состричь ножницами (не сбривать). Эффективность терапии необходимо повторно оценить через 2-4 недели от начала лечения. Метаболит 2,6-ксилидин выводится с мочой в концентрации менее чем 1 от полученной дозы. Период полувыведения лидокаина после кожной аппликации пластыря составляет 7,6 ч. При сердечной, почечной или печеночной недостаточности возможно замедление выведения лидокаина и его метаболитов. В отоларингологической практике при проведении резекции перегородки и носовых полипов, тонзилэктомии (для предотвращения рвотного рефлекса и обезболивания места инъекции в качестве основной или дополнительной анестезии при прокалывании гайморовой пазухи и промывании пазухи. Также адреноблокаторы имеют синергический эффект при взаимодействии с лидокаином; происходит ингибирующее влияние на сердечную проводимость, что может привести к повышению сократимости миокарда. Сердечные гликозиды ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов. Снотворные или седативные лекарственные средства возможно усиление угнетающего действия на центральную нервую систему снотворных и седативных.
ЖКТ: запор, недержание кала (одно лидокаин способ применения из проявлений синдрома "конского хвоста тошнота и/или рвота. Дыхательная система: остановка самостоятельного дыхания (редко). Передозировка: Клинические проявления при использовании в качестве местного анестетика: апноэ, коллапс (снижение артериального давления, редкий или аритмичный пульс, бледность, потливость, возможна остановка сердца метгемоглобинемия (одышка при. Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, лидокаин способ применения снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм лидокаин способ применения с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60-90 минут. Наименование: Лидокаин аэрозоль (Lidocaine) Фармакологическое действие: Лидокаин лекарственный препарат, обладающий выраженным местноанестезирующим действием. Лидокаин вещество группы амидов, оказывающее выраженное мембраностабилизирующее действие, вследствие чего снижается проведение импульса по нервным структурам. Лидокаин угнетает транзиторное повышение проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия и калия (в меньшей степени. Пик плазменной концентрации достигается в течение 60 минут, терапевтически значимые концентрации сохраняются в течение 7-8 часов. Метаболизм лидокаина происходит в печени. Период полувыведения лидокаина достигает 1,6 часов. Экскретируется активный компонент преимущественно почками. Следует соблюдать осторожность при гиповолемии, генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии. У детей, ослабленных и пожилых пациентов необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом. В процессе лечения контроль с помощью ЭКГ является обязательным. МКБ-10 XX. Y40-Y59.Y48.4 Обезболивающие средства неуточненные XXI. Z40-Z54.Z48.8 Другие уточненные виды последующей хирургической помощи. Противопоказания: Гиперчувствительность, в том числе к другим амидным местным анестетикам. При субарахноидальной анестезии: полная атриовентрикулярная блокада, профузное кровотечение, тяжелая гипотензия и шок (возможно усугубление вследствие кардиодепрессии и вазодилатации; при этом также. При развитии судорог назначают сукцинилхолин (применение допускается только в присутствии опытного врача и наличии средств для реанимации, так как сукцинилхолин может вызывать остановку дыхания). При развитии брадикардии и нарушений проводимости применяют атропин внутривенно и симпатомиметические средства. При совместном применении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, однако усиливается угнетение лидокаин способ применения дыхания. Использование с ингибиторами МАО повышает риск снижения артериального давления. Ингибиторы МАО, вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие. В дерматологической практике аэрозоль Лидокаин используют для анестезии кожного покрова и слизистых оболочек при проведении малых хирургических вмешательств. Способ применения: Аэрозоль Лидокаин предназначен для местного применения. Перед первым применением на флакон надевают крышку-распылитель и несколько раз нажимают. При применении препарата отмечается в первую очередь угнетение болевой чувствительности, после чего снижается тактильная чувствительность и ощущение тепла. При системной абсорбции лидокаин может стимулировать или угнетать центральную нервную систему, а также снижать сердечную проводимость и вызывать развитие периферической вазодилатации. Для обработки больших поверхностей рекомендуется использовать ватный тампон, смоченный препаратом Лидокаин 10. При применении препарата у детей рекомендуется наносить аэрозоль с помощью ватного тампона. Максимальная рекомендованная доза для детей составляет 3мг/кг массы тела.
Форма выпуска: Аэрозоль с ароматом ментола по 38г во флаконах, в картонную коробку вложен один флакон и клапан-дозатор из полимерного материала. Условия хранения: Лидокаин аэрозоль следует хранить в течение 5 лет после изготовления в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия. Лечение: при тяжелых реакциях прекратить введение препарата, обеспечить мониторинг основных показателей, проходимость дыхательных путей и подачу кислорода; при коллапсе - инфузионная терапия и применение вазопрессоров. При гипотензии роженицу необходимо уложить на левый бок, чтобы устранить давление беременной матки на аорту и нижнюю полую вену; родоразрешение. Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 ч. При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить внутривенное струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через лидокаин 10 минут после первой нагрузочной способ дозы. Для блокады крупных нервных стволов необходима более высокая концентрация препарата, чем для мелких периферических нервов. Фармакокинетика: Быстро абсорбируется со слизистых оболочек, особенно со слизистой оболочки воздухоносных путей; полностью подвергается системной абсорбции, скорость которой зависит от места и пути введения, от степени кровоснабжения места введения и. Рифампицин возможно снижение концентрации последнего в крови. Пропафенон возможно увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Прениламин повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт». Противосудорожные средства, барбитураты (фенобарбитал) возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного. Побочные эффекты: Системные побочные реакции развиваются немедленно или в течение 30 минут после введения. Гематологические: анемия (бледность кожи, одышка при нагрузке, слабость, утомляемость метгемоглобинемия (синюшность губ и ногтевых лож, одышка, головокружение, слабость, головная боль, тахикардия). Аэрозоль следует распылять с небольшого расстояния на участок кожного покрова, где требуется анестезия. Для снижения риска развития системных нежелательных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу лидокаина. Следует избегать попадания аэрозоля в дыхательные пути и глаза. При внутривенном струйном введении максимальная концентрация лидокаина в плазме крови создается через способ 45-90 лидокаин с, при внутримышечном через 5-15 минут. Связь с белками плазмы - 50-80. Сначала препарат поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенку а затем в жировую и мышечную ткани Легко. У пациентов, получающих антикоагулянты (варфарин, гепарин натрия, далтепарин лидокаин натрия, данапароид, надропарин кальция, эноксапарин натрия травма кровеносных сосудов во время перидурального или субарахноидального введения местных анестетиков может привести к кровоизлиянию в ЦНС или мягкие ткани. Новокаин, новокаинамид, прокаинамид возможно возбуждение центральной нервной системы, бред, галлюцинации. Курареподобные препараты усиливается миорелаксация (возможен паралич дыхательных мышц). Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего. Затем проводят непрерывную внутривенную инфузию препарата в дозе 0,03 применения мг/кг/минуту. Максимальная суточная доза для детей 4 мг/кг/сутки. У пожилых пациентов рекомендуется уменьшение дозы, особенно при длительной внутривенной инфузии. При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.